Asigurarea de sănătate în Rusia și caracteristicile acesteia. Dezvoltarea asigurărilor de sănătate în Rusia

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 10:39

Asigurarea de sănătate este o formă de protecție a populației, care constă în garantarea plății pentru îngrijirea medicilor în detrimentul fondurilor acumulate. Acesta garantează cetățeanului furnizarea gratuită a unui anumit număr de servicii în cazul unei tulburări de sănătate. În continuare, să vorbim despre ce reprezintă asigurarea de sănătate în Rusia. Vom încerca să luăm în considerare caracteristicile sale cât mai detaliat posibil.

Concepte

Asigurarea obligatorie de sănătate (CMI) este implementată în conformitate cu programul de stat. Este universal pentru cetățenii țării. Asigurarea voluntară de sănătate în Rusia vă permite să primiți servicii suplimentare care nu sunt acoperite de asigurarea obligatorie de sănătate. Acesta poate fi un anumit număr de vizite la specialiști, tratament internat etc. Prin participarea la un program de voluntariat, o persoană alege în mod independent tipurile și volumul de servicii, instituțiile în care dorește să fie servită. La încheierea contractului, clientul plătește o taxă,ceea ce îi permite să primească serviciu pentru o anumită perioadă de timp în cadrul programului selectat fără suprataxă. Să înțelegem câțiva termeni.

Asiguratul este persoana care plătește contribuțiile. Poate fi o persoană sau o organizație.

Asigurător - o entitate juridică care oferă asigurări de sănătate.

Unități de tratament și profilaxie (MPU) - instituții care oferă o gamă largă de servicii medicale persoanelor cu diferite boli. Acestea includ: instituții terapeutice, chirurgicale, psihiatrice, neurologice, medicale pediatrice, maternități și centre de reabilitare.

Politică - un document care confirmă participarea unei persoane la program.

O organizație de asigurări medicale (CMO) este o entitate juridică cu un capital autorizat care este angajată exclusiv în asigurări medicale voluntare sau obligatorii. Activitățile se desfășoară în două direcții:

• acumulare de fonduri pentru a ajuta populația;
• examinare după primirea serviciilor.

Dezvoltarea asigurărilor de sănătate în Rusia

Etapa 1 (1861-1903)A fost adoptat un act care a introdus bazele asigurării medicale obligatorii în Rusia. La fabricile de stat s-au înființat parteneriate și case de casă auxiliare, prin care se acordau indemnizații de invaliditate temporară membrilor societății și se acceptau depozite. În 1866, la fabrici au apărut spitale cu un anumit număr de paturi. În general, muncitorilor nu le-a plăcut astfel de îngrijiri medicale.

2 etapă (1903-1912)

medicalăasigurarea în Rusia a cunoscut primul punct de cotitură în 1903, când a fost adoptată o lege care a făcut angajatorul răspunzător pentru daunele cauzate sănătății angajaților în caz de accidente.3 etapa (iunie 1912 - iulie 1917)

În 1912 a fost adoptată Legea cu privire la asigurarea medicală obligatorie în caz de accident și boală. Pe teritoriul Federației Ruse au apărut fonduri de asigurări de sănătate. Angajații pe cheltuiala antreprenorilor au primit asistență în patru domenii: tratament inițial, ambulatoriu și la pat, îngrijire obstetricală.

4 etapă (iulie 1917 - octombrie 1917)

Asigurarea de sănătate obligatorie în Rusia a fost puternic reformată de guvernul provizoriu:

• cerințe pentru fondurile de boală;
• cercul persoanelor asigurate s-a extins;
• Fondurile de sănătate au fost comasate fără acordul antreprenorilor.

Etapa 5 (octombrie 1917 - noiembrie 1921)Declarația a introdus asigurarea socială de sănătate integrală în Rusia, care s-a extins la toți lucrătorii salariați, indiferent de motivele de invaliditate. A avut loc o fuziune a Comisariatului Poporului de Sănătate și medicină de asigurări. Afacerea medicală a fost trecută în conducerea Comisariatului Poporului de Sănătate. Medicamentele în numerar au fost eliminate.

6 etapă (noiembrie 1921 - 1929)

Noua Politică Economică a reintrodus asigurările sociale în caz de handicap. Cotele de contribuție au fost calculate în funcție de numărul de angajați din întreprindere. Fondurile transferate au fost folosite pentru a constitui două fonduri. unua fost la dispoziția autorităților de asigurări sociale, al doilea - îngrijirea sănătății.

7 etapa (1929-prezent)

Următorii 60 de ani au format principiile finanțării sistemului. Așa a avut loc dezvoltarea asigurărilor de sănătate în Rusia.

Sistem modern

Asigurările de sănătate în Rusia există în prezent în trei forme. Statul este finanțat integral de la buget. Asigurarea se formează prin acumularea deducerilor de la întreprinderile de toate formele de proprietate și a contribuțiilor antreprenorilor individuali. Suma fondurilor care intră în medicina privată este calculată chiar de pacient.

Programul de stat nu oferă îngrijiri medicale de calitate din cauza lipsei de finanțare. Asistența medicală privată este scumpă. Prin urmare, asigurarea de sănătate este considerată cea mai bună opțiune pentru a primi asistență. În mod ideal, toți indivizii ar trebui să primească servicii de calitate. La urma urmei, frecvența plăților nu corespunde contestațiilor adresate autorităților sanitare. Acesta este principiul acumulării. Și deoarece rata contribuțiilor la Fondul rus de asigurări medicale este aceeași pentru toate categoriile de cetățeni, sumele plăților ar trebui să fie egale.

CMI

Asigurarea obligatorie de sănătate în Rusia face parte din programul social de stat. În cadrul acestuia, tuturor cetățenilor li se oferă șanse egale de a primi asistență medicală și medicală într-un volum și condiții prestabilite.

În Federația Rusă există programe de bază și teritoriale. Ei definescce fel de asistență și în ce instituții este oferit cetățenilor care locuiesc într-una sau alta parte a regiunii. Primul este elaborat de Ministerul Sănătății, al doilea este aprobat de autoritățile statului.

Schema de lucru

Întreprinderile transferă lunar 3,6% din FOP către asigurarea medicală obligatorie. Dintre acestea, 3,4% sunt plătite către teritorial și 0,2% - către Fondul federal de asigurări medicale obligatorii. Pentru populația nemuncă, contribuțiile sunt plătite de stat. Ambele fonduri sunt instituții independente care acumulează fonduri, asigură stabilitatea sistemului și egalizează resursele financiare. Banii acumulați sunt folosiți pentru plata volumului stabilit de servicii medicale.

Companiile de asigurări încheie acorduri cu instituțiile medicale pentru a oferi asistență proprietarilor de polițe CHI, pentru a proteja interesele clienților, controlând timpul, volumul și calitatea serviciilor oferite. Participanții la program pot fi atât cetățeni ai Federației Ruse, cât și nerezidenți. Adevărat, în ceea ce privește acestea din urmă, lista serviciilor disponibile este limitată.

Program CHI teritorial

Acest document definește scopul furnizării de îngrijiri medicale gratuite cetățenilor. Include:

• emergency;
• ambulatoriu, policlinic;
• ingrijirea pacientului internat pentru afectiuni acute si exacerbari ale bolilor cronice, leziuni, patologii de sarcina, avorturi; spitalizare planificată pentru tratament.

Excepții:

• tratamentul HIV, tuberculozei și a altor boli semnificative din punct de vedere social;
• ambulanță;
• preferenţialaprovizionare cu medicamente;
• îngrijire costisitoare, de la intervenții chirurgicale pe cord deschis la chimio și resuscitare neonatală.

Servicii plătite

Sistemul de asigurări de sănătate din Rusia este construit în așa fel încât, chiar și în cadrul programului de stat, o persoană va trebui să plătească pe loc pentru anumite tipuri de servicii. Aceste servicii includ:

• Sondaje inițiate de cetățeni.
• Măsuri anonime de diagnostic și prevenire.
• Proceduri efectuate acasă.
• Vaccinări profilactice la cererea cetățenilor.
• Tratament spa.
• Servicii de cosmetică.
• Proteze dentare.
• Predarea abilităților de asistență medicală.
• Servicii suplimentare.

politica CMI

Acest document poate fi eliberat de toți cetățenii Rusiei, inclusiv de nerezidenții care locuiesc temporar în țară. Perioada de valabilitate a poliței coincide cu perioada de ședere în stat. Cetăţenilor Federaţiei Ruse li se eliberează o poliţă o dată pe viaţă.

Documentația ar trebui să fie gestionată de angajator sau CMO. Totodată, asiguratul are dreptul de a alege firma în care va fi deservit. Cetăţenii care nu lucrează primesc o politică la punctele de emisiune care deservesc zona lor.

Modificați datele

Caracteristicile asigurării de sănătate în Rusia sunt de așa natură încât, după schimbarea locului de reședință sau a datelor pașaportului, vechea poliță trebuie predată Regatului Unit și după înregistrarea în nouazona obține unul nou. La schimbarea locului de muncă, documentul trebuie returnat angajatorului. Antreprenorul este obligat să notifice Regatul Unit despre acest lucru în termen de 10 zile.

În caz de pierdere a poliței, trebuie să anunțați asigurătorul cât mai curând posibil. Angajații companiei vor exclude datele documentului din baza de date CHI și vor începe procedura de înregistrare a unei noi politici. În acest caz, se percepe o taxă de 0,1 salariu minim pentru emiterea unui formular.

Asigurare voluntară de sănătate în Rusia (VHI)

Acest serviciu permite cetățenilor să primească servicii suplimentare pe lângă asigurarea medicală obligatorie. Subiectele programului pot fi:

• persoane;
• organizații care reprezintă interesele cetățenilor sau instituții medicale;
• afaceri.

O persoană poate primi servicii costisitoare, complexe (în domeniul stomatologiei, chirurgiei plastice, oftalmologiei etc.) de în altă calitate, poate trece teste suplimentare etc. Asigurarea medicală în Rusia în cadrul acestui program este reglementată de un acord. Potrivit acestui document, societatea este obligată să plătească pentru serviciile prestate cetățenilor care sunt incluși în lista aferentă, să elibereze fiecărui asigurat o poliță cu un program de servicii și o listă a instituțiilor prin care se va acorda asistență într-un anumit termen. perioadă de timp.

În contract se mai precizează că asiguratul este obligat să plătească contribuții într-un anumit termen, perioada de valabilitate a documentului, condițiile de prelungire a acestuia, regulile de primire a despăgubirilor, precum și transmiterea dreptului. la contributiedupă decesul asiguratului.

Conform celor mai recente date, în 2015, 62% dintre angajatorii ruși nu plătesc pentru serviciile VMI angajaților lor. Majoritatea companiilor au refuzat să participe la program din cauza situației economice dificile. Costurile angajatorilor care au semnat contracte înainte de 01.08.2014 pe 12 luni au rămas neschimbate. Doar 14% din cele 1.000 de companii chestionate o fac. Dar există și excepții. 2% dintre angajatorii chestionați au redus costul VHI prin optimizarea personalului. Unitățile au reușit să încheie contracte mai profitabile. Unii antreprenori au redus costurile prin eliminarea stomatologiei din asigurare. Pentru alte 5% dintre companiile chestionate, costurile au crescut cu 5% din cauza creșterii costului serviciilor medicale.

Probleme ale asigurării de sănătate în Rusia

În acest stadiu de dezvoltare, există astfel de dificultăți în funcționarea sistemului:

1. Reducerea finanțării bugetare. Tariful existent de 3,6% nu acoperă îngrijirea medicală nici măcar pentru cetățenii care lucrează. Bătrânii, persoanele cu dizabilități și copiii au nevoie de cea mai mare îngrijire medicală. Deducerile pentru cetățenii care nu lucrează sunt virate de la bugetul de stat. Ca urmare, are loc o reducere a finanțării, de care ambulanța suferă cel mai mult.
2. Populația nemuncă este finanțată pe cheltuiala serviciilor antituberculoase, psihiatrice și narcologice. Există o amenințare reală a unui decalaj între tratament și prevenire.
3. Nu există un model de asigurare unic.
4. Lipsa de informații fiabilecu privire la încasările și cheltuirea fondurilor pentru asigurările de sănătate din Rusia.
5. Aveți contribuții restante.

Acestea sunt problemele grave ale asigurării de sănătate în Rusia în acest moment.

Concluzie

Una dintre formele de protecție socială a populației țării este asigurarea de sănătate. În Rusia, caracteristicile sale sunt că serviciile sunt furnizate în trei zone. CHI este finanțat de stat, dar în cadrul acestui program o persoană nu primește toate tipurile de servicii. Asistența medicală privată nu este disponibilă pentru toată lumea. Prin urmare, rușilor li se oferă să fie serviți în cadrul unui program de asigurare voluntară. Prin plata unei contribuții suplimentare, o persoană poate alege compania intermediară de asigurări, sfera serviciilor, tipurile acestora și instituțiile în care va primi îngrijiri medicale.